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    执业医师考试重点知识点总结(冲刺分

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    执考分系列考点总结-症状与体征

    .发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类,以前者多见;发热的临床分度;发热的临床经过分个阶段:体温上升期,高热期和体温下降期;热型分型,各型具有不同的临床意义,不同疾病发热伴随不同症状。

    .咳嗽原因以呼吸道疾病为多见,其次是心血管疾病;咳嗽的性质、与节律、音色对临床诊断的意义;痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

    .如何鉴别咯血与呕血;引起咯血的病因,以呼吸系统、心血管疾病为常见;咯血量=ml为大量,注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

    .发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致,发绀型:中、周围性和混型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

    .注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。

    .语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

    .正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音,其临床意义。

    .正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。

    .啰音分干、湿啰音,均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大、中、小水泡音,注意其听诊特点及临床意义;干啰音分、低调干啰音,注意干啰音分布及临床意义。

    .有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但应区别性质,掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

    .注意胸痛的病因。根据胸痛的发病龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。

    .呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经因素,其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点,阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。

    .性水肿、局部性水肿的常见病因,心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。

    .颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。

    .心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征,有震颤定有杂音,有杂音不定有震颤,其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

    .注意正常心界,心界叩诊以左界为重要,掌握心界变化及其临床意义,注意尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。

    .正常心音有个,通常听到S、S,S在儿童和青少可以听到,S般听不到;第、第心音的区别。

    .注意第心音的种类、听诊要点及临床意义。

    .额外心音分收缩期和舒张期两类,掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。

    .心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义,注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点,注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握尖瓣舒张

    期杂音的特点,器质性和相对性杂音的鉴别要点。尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。

    .心包摩擦音听诊特点及临床意义。

    .注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义,脉压增大产生周围血管征。

    .恶心、常见原因,胃、肠源性多见,其次是中枢性的;注意的,与的关系,物的性质;的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。

    .急慢性腹痛的原因,引起腹痛的种机制:内脏性腹痛、性腹痛、牵涉痛;注意急性腹痛的常见病因,其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。

    .急、慢性腹泻的常见病因。腹泻的病程、腹泻的次数、粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状对鉴别诊断意义重大。

    .呕血的常见病因,其中以消化疾病最常见,其次是血液病。上消化道短内出血达~ml,可引起呕血,出血量达血量的%~%,可引起急性周围循环衰竭。根据病史、伴随症状、体征、辅助检查对呕血原因进行分析;食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张的区别,出血量与活动性判断。

    .便血的常见原因,消化道疾病最常见,其次是血液病。颜色可呈鲜红、暗红或黑色,颜色与出血部位、量多少、速度快慢有关。注意区别上、下消化道出血。根据便血的伴随症状进行诊断和鉴别诊断。

    .蜘蛛痣的常见部位、特点,其常见于急慢性肝炎、肝硬化。

    .胆红素与黄疸的关系。掌握胆红素来源、运输、摄取、结和排泄。按病因分类,黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸的发生机制和个特征。肝细胞性黄疸的发生机制和个特点。胆汁淤积性黄疸的发生机制和个特点。先天性非溶血性黄疸的发生机制。结上述内容黄疸的鉴别诊断要根据病史、症状、体征及实验室检查结果进行综判断。

    .腹水的常见病因。腹水的最常见病因为肝硬化,腹水量超过ml可发现移动性浊音。腹水的检查方法与步骤。注意腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别。要依据病史、伴随症状、体征、超声及实验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴别诊断。

    .肝肿大的概念和常见病因,注意病毒性肝炎是肝肿大最常见的病因。肝肿大的诊断由所患疾病判断,实验室检查有重要价值,鉴别诊断需依据病史、体征、实验室及其他辅助检查,主要依靠超声、CT及肝穿等检查。

    .淋巴结是免疫器官,正常大小为.~.cm,感染、肿瘤、反应、结缔组织病等可以增大。掌握淋巴结肿大的原因。注意浅表淋巴结的触诊方法与顺序,肿大淋巴结的触诊内容,淋巴结肿大的临床意义。

    .紫癜的概念,常见病因有血管因素、血小板因素及凝血机制障碍。紫癜的临床特点,与充血性皮疹的鉴别,根据伴随症状、体征进行鉴别诊断。

    .脾大原因,掌握正脾浊音界范围。脾大的测量方法,脾大分度及其判定标准。

    .正常小时尿量~ml,多尿ml,分肾源性和非肾源性、少尿ml、无尿ml,分肾前性、肾性及肾后性;夜尿增多

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